疾病名称

    腰背肌筋膜疼痛综合征

疾病介绍

    主要病因是横突前后扁平，薄而长，伸向后外方的第3腰椎。第1～3横突逐渐增长，以第3腰椎横突最长。第3腰椎又是腰椎生理前凸最高点，也是腰椎前屈、后伸、左右侧弯和旋转的活动枢纽。再之，横突上附着韧带肌肉较多，如横突间有韧带，在顶端附着有腰方肌、横突间肌、横突棘肌、多裂肌、骶棘肌、腰肌筋膜深层；横突前方有脊神经前支通过；后方有腰1～3脊神经后支穿过肌筋膜行于横突背侧。由于解剖特点，所以腰背肌筋膜炎常发生在第3腰椎横突处，有人将其称为第3腰椎横突综合征。以青壮年多发，多发生于负重情况下突然扭转腰部，发生牵拉应力而导致损伤，也有因反复轻微的损伤积累而致者，又可因久失治后而造成慢性腰痛。部分患者可因突然弯腰，动作不协调而引起部分肌纤维断裂或深筋膜撕裂而造成局部炎症、粘连或肌疝。 病史：有急性损伤或长期习惯性姿势不良及长时间的超负荷劳动史。 表现：经常叙述持久弯腰或负重后即可发生腰部酸痛难忍。也有叙述在工作时并无明显痛感，而在夜深时可因腰痛而醒。多愿采取侧卧位，这样疼痛可稍减轻。当腰背筋膜在急性扭伤时，疼痛可能很剧烈，以致日常活动都会感到困难。转为慢性腰痛后，有部分患者不仅叙述腰痛，而有时还会有腹胀、尿急、尿频、月经不正常、白带增多等症状，应认真做好鉴别诊断。一侧或两侧腰部酸胀、疼痛、乏力，经休息后可好转，劳动后或受寒、潮湿及天气变化，腰部症状加重。重者疼痛呈持续性，可扩散至臀部、大腿及内收肌处，个别患者可涉及小腿，前弯腰和对侧侧弯腰疼痛加重。腰3横突尖部压痛明显，可触及硬的激痛性筋结或束。有时臀上皮神经可有压痛。内收肌可有痉挛，主动及被动髋外展受限。多数药物治疗效果不佳且易反复发作。 影像学： ①X线平片常显示腰椎横突过长，远端边缘部有钙化阴影，或显示两侧横突不对称；②CT、MRI检查：一般可不做，在此病诊断中有价值，必要时作。