疾病名称

    肾功能不全

疾病介绍

     肾功能不全（尿毒症）是指慢性肾衰的终末期所出现以代谢性酸中毒，水、电解质平衡紊乱及各器官功能障碍的临床综合征。临床表现为疲倦、注意力不集中、贫血、腰酸背痛，肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐，夜尿、多尿、尿清，抽筋，月经不规则，性功能减退。 辅助检查： 1.血常规检查：血红蛋白一般在80g/L以下，多为正细胞正色素性贫血。 2.尿常规检查：尿毒症病人尿改变特点：①尿渗透压降低，尿比重多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型。 3.肾功能检查：氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。 4.血生化检查：血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。 5.其他检查： (1)X线检查：目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。 (2)放射性核素肾图、肾扫描检查：对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。 (3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。