疾病名称

    阿尔茨海默病

疾病介绍

     阿尔茨海默病是一种起病隐匿，进行性神经系统退行性疾病。临床上，以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍，及人格和行为改变等痴呆表现为特征。一般65岁以前发病者称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。病因迄今未明。 根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期： 第一阶段（轻度痴呆期，1～3年）：表现为记忆减退，对近事遗忘突出，判断能力下降，难以处理复杂的问题；对工作或家务漫不经心，不能独立购物、经济事务等，社交困难；仍能做些熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。 第二阶段（中度痴呆期，2～10年）：表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。 第三阶段（重度痴呆期，8～12年）：患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。 核心诊断标准: 1.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征： （1）患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。 （2）测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。 （3）在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。 支持性特征: 2.颞中回萎缩：磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。 3.异常的脑脊液生物标记：β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）浓度降低,总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高。 4.PET功能神经影像的特异性成像：双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。 5.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。