疾病名称

    多囊卵巢综合征

疾病介绍

    多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗，临床表现异质性，越50%的PCOS患者超重或肥胖。育龄妇女中PCOS的患病率是5%～10%，而在无排卵性不育症患者中的发病率高达30%～60%。近年来的研究发现该疾病的功能紊乱远超出生殖轴，由于存在胰岛素抵抗，常发展为2型糖尿病、脂代谢紊乱及心血管疾病等；且PCOS患者的代谢综合征的患病率为正常人群的4～11倍。主要临床表现： 1. 月经失调 最常见，主要为无排卵所致的月经失调。早年认为闭经是主要表现，现知除闭经外可表现为月经稀发，月经过多，无排卵功能性子宫出血病。往年患者大多为生育年龄者，现已见于青春期者或已生育者。 2. 多毛、痤疮 性毛增粗，量多或痤疮都是PCOS的重要表现。性毛增加，主要表现唇部、胸腹部中线、乳晕或阴毛等部位。阴毛增多可达两鼠蹊部或肛周。可伴有面部痤疮，亦有多毛不明显而有痤疮者。虽多毛和痤疮与体内雄激素增高有关，但毛发的情况与遗传背景有关，欧美人毛发旺盛，亚洲人毛发较少，因此PCOS多毛的程度，应按当地人群的情况来判断。通用的Ferriman-Gallway方法，可供参考。 3. 肥胖 肥胖是PCOS的常见表现，约占PCOS中的半数，可开始于围青春期。因此，应警惕围青春期肥胖伴睾酮升高，可能为今后发生PCOS的前置因素。PCOS时的肥胖呈中心性脂肪分布，又称男性型肥胖，即腰臀比例增加。认为肥胖与血睾酮升高和胰岛素抵抗有关。 4. 不孕 主要因卵泡发育不良，无成熟卵排出有关。即使偶有排卵，流产率较高。 5. 黑棘皮症 黑棘皮症系皮肤病变，在颈、腋、乳房下、关节的伸面和外阴部色素深黑，扪诊可有绒毛感。组织学显示角化过度，真皮乳头增生，此皮肤病变与中重度胰岛素抵抗有关。当PCOS患者出现黑棘皮症时应考虑有胰岛素抵抗。 诊断：现大多采用2003年鹿特丹会议对PCOS诊断标准的共识。其标准如下： 1. 稀发排卵或无排卵。 2. 高雄激素的临床和（或）生化指标。 3. 多囊卵巢。 除外其他病因：先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素肿瘤、皮质醇增多症等。上述3项诊断标准中有2项即可作诊断。